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用錯獸藥,良藥變毒藥!
時間:2015/6/8 9:40:38 瀏覽:5078次

一、因擇藥不當發(fā)生的失誤

這在使用抗菌藥時特別容易發(fā)生。目前臨床常用的抗菌藥有抗生素、聚醚類飼料用抗生素、磺胺類及其增效劑、呋喃唑酮、喹乙醇及喹諾酮類(氟哌酸、恩諾沙星、環(huán)丙沙星等),其失誤常表現(xiàn)為:

1、選用抗菌藥的失誤

⑴濫用青霉素鉀或鈉鹽。青霉素價廉且抗感染效果好,除偶有過敏反應外一般無毒副作用,故常有濫用現(xiàn)象。其實它主要適用于革蘭氏陽性菌感染的疾病,例如豬丹毒、炭疽、肺炎、子宮內(nèi)膜炎、乳腺炎及外傷感染和少數(shù)革蘭氏陰性菌(例如巴氏桿菌病)引起的豬肺疫的治療。

⑵把新、貴的抗生素作常規(guī)藥應用。例如先鋒霉素(頭孢霉素),雖可用于其它抗菌藥無效的急重感染或已有耐藥的病例的治療,而近期農(nóng)業(yè)部已明令禁止這類藥物從人醫(yī)移植至獸醫(yī)領(lǐng)域。

⑶受廣告宣傳誤導,對某些國內(nèi)新使用藥物的不良反應認識不足。例如對喹諾酮類中的氟哌酸、恩諾沙星、環(huán)丙沙星等,其優(yōu)點抗菌譜廣,抗菌濃度低,在該類藥物中無交叉耐藥性。但此類藥在國外應用已30年,不但已出現(xiàn)了耐藥性且有消化道與神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(嘔吐、腹痛,貓、犬有神經(jīng)癥狀),能損害幼齡動物軟骨發(fā)育引起跛行,在肉食動物酸性尿中易形成結(jié)晶損傷腎功能,這些反應又隨劑量增大而加重。

⑷忽略某些價廉而有實效藥劑的正常使用。例如呋喃唑酮和某些復方磺胺類藥制劑如SD+TMP即復方磺胺嘧啶鈉、SMZ+TMP增效劑即復方新諾明等。

2、對擇用抗菌藥與抗蟲劑的建議

⑴常用抗菌藥,可選定青霉素鉀或鈉鹽(主抗革蘭氏陽性菌藥)、氨芐青霉素(抗革蘭氏陽性與陰性菌藥)、慶大霉素(用于青霉素無效的抗革蘭氏陽性和陰性菌藥)。

⑵特需抗菌藥,例如氯霉素(抗腸道革蘭氏陰性菌感染藥)、獸用卡那霉素(為豬喘氣病或萎縮性鼻炎備用藥)、硫氰酸紅霉素(治雞呼吸道支原體病藥)、恩諾沙星(用于常用抗生素療效低的細菌感染)等。

⑶預防用抗菌藥,例如喹乙醇、土霉素(均作抗菌促生長劑)、泰樂菌素(抗菌、抗支原體和鉤端螺旋體促生長劑)、地克珠利(新型、高效、低劑量、無耐藥性的抗雞兔球蟲劑)。

⑷嚴格用藥順序。一般按先用Ⅰ類(任一種或二種合用),療效不佳再用Ⅱ類(或遇特別病癥時),作飼料添加劑時用第Ⅲ類的順序使用。堅持合理的療程。任何一種抗菌藥經(jīng)使用2~3次若癥狀無明顯改善,則要及時換用它藥;如果有效則要堅持使用維持量1個療程(一般為2~3日)。

二、劑量因素引起的失誤

1、抗菌藥的劑量愈用愈大;蛞蚴苓^假藥劣藥之害或受某些傳言誤導,有的抗生素(例如青霉素、氨芐青霉素、慶大霉素)的臨床用量越來越大,使之長期處于超量使用。

2、抗菌藥合用不減量。例如將青霉素與鏈霉素合用,兩藥均可適當減量(至少1/3)。

3、劑量與療程不足。例如磺胺類藥要求按體重計算用量,首劑要用加倍量,并在療程內(nèi)堅持使用維持量(2~3日),可是臨床中經(jīng)常出現(xiàn)劑量應用不足(特別是首劑量不足)和不能堅持使用維持量或療程不足的現(xiàn)象。

4、藥物計量失誤。固體藥物的用量通常是按克、毫克、微克為單位計算。

三、合并用藥的失誤

獸藥種類繁多,合并用藥比較復雜,只以抗菌劑為例加以說明。

1、合用拮抗或使抗菌藥減效的藥劑

⑴普魯卡因含有PABA(對氨基苯甲酸)成分的藥物,能拮抗磺胺類藥的抑菌作用。

⑵抑菌性抗生素如紅霉素、氯霉素能對抗青霉素的抗菌力。

⑶青霉素與磺胺類藥合用兩者的臨床療效均下降,磺胺類藥注射液為強堿性,與青霉素混合注射能破壞青霉素的抗菌活性。

⑷碳酸氫鈉與土霉素、四環(huán)素合用內(nèi)服,可使胃腸對后二者的吸收減少50%而降低藥效。

⑸維生素B1、B2、維生素C的注射液對氨芐青霉素、先鋒霉素Ⅰ和Ⅱ、土霉素、氯霉素、強力霉素、鏈霉素、卡那霉素、林可霉素等均有不同程度的滅活作用,即抗生素失去抗菌力,故不能混合注射。

⑹喹乙醇與土霉素合用作飼料添加劑有藥理性拮抗作用。

⑺喹乙醇、桿菌肽鋅、北里霉素、維吉尼霉素等飼料添加劑之間的抗菌作用互相拮抗。

2、合用毒性增強的抗菌劑

⑴雙氫鏈霉素本身有較強的耳神經(jīng)毒作用,與卡那霉素合用更相互加重對耳內(nèi)聽神經(jīng)等的毒性。

⑵鏈霉素、卡那霉素與肌松藥(如琥珀膽堿)合用能加重神經(jīng)肌肉的麻痹和抑制呼吸的毒性作用。

 
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